DİKKAT !

Üyelik başvurunuzun sorunsuz olması için lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.
Üyeliğinizin eksiksiz tamamlanması için aşağıdaki evrakları ayrıca kargo ile derneğimize göndermeniz ve üyelik giriş aidatını yatırmanız gerekmektedir. Üyeliğinizin onaylanmasına müteakip aylık aidatları ilgili banka hesabına yatırabilirsiniz.

Şahıs Üyelikleri için :

- Nüfus Cüzdan Fotokopisi
- İki adet Fotoğraf

Kurumsal Üyelikler için:

- Dernek üyeliği için şirket yönetim kurulu kararı
- Derneğe üye olacak yetkili temsilci yazısı
- 2 adet vesikalık fotoğraf
- Nüfus Cüzdanı Fotokopisi

ÜYE KAYIT FORMU

OTURUM BİLGİSİ

Kullanıcı Adı (E-posta) *
Parola *
Yeni Parola Tekrar *

ÜYE BİLGİLERİ

Ad *
Soyad *
Baba Adı
Anne Adı
TC Kimlik No
Doğum Tarihi
Doğum Yeri
Cinsiyeti
Kan Grubu
Öğrenim Durumu
Ev Adresi
Posta Kodu
Ev Telefonu
E-posta *
Şirket/Kurum Adı *
Firma/Kurum Hakkında
Görevi
İş Adresi
Posta Kodu
Şehir
İş Telefonu
Cep Telefonu
Faks Numarası
Web Sitesi

ULAŞILAMAMA DURUMUNDA İRTİBAT KURULACAK KİŞİ

Adı Soyadı
Yakınlık Derecesi
Telefon No

REFERANS BİLGİLERİ

Adı Soyadı (Ref. 1)
Üye No (Ref. 1)
Adı Soyadı (Ref. 2)
Üye No (Ref. 2)
Güvenlik Kodu *  

    İletişim Bilgileri

  • [javascript protected email address]
  • Oruç Reis Mah. Teksilkent A20 Blok No:34 Esenler / İSTANBUL
3WTURK CMS

© 2015 Laboratuvar Ürünleri Sanayicileri ve İş Adamları Derneği